Zavod za kliničku mikrobiologiju i hospitalne infekcije danas

Dobra klinička praksa zahtijeva kvalitetnu dijagnostiku ciljanih uzoraka, interpretaciju izolata u odnosu na kliničku dijagnozu, osnovne bolesti i infekcije, precizno određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike, a temeljem toga intenzivnu konzultantsku djelatnost kliničarima.

Rad Zavoda organiziran je u pet odsjeka :
- odsjek za bakteriologiju s tri specijalizirane jedinice
- odsjek za parazitologiju i mikologiju
- odsjek za serodijagnostiku virusa
- odsjek za pripremu podloga, sterilizaciju i kontrolu bolničke okoline
- odsjek za praćenje i nadzor bolničkih infekcija

U Zavodu je razvijena cjelovita bakteriološko-parazitološka, te djelomično mikološko-virološka dijagnostika, uz cjelovitu dijagnostiku H. pylori, anaerobnih, te intracelularnih i epicelularnih bakterija (Ureaplasma, Mycoplasma spp). Poseban interes posvećen je istraživanju virulentnih faktora bakterija, te imunofluorescentnoj dijagnostici određenih patogena (Chlamydia, M.tuberculosis).

Laboratorij je standardiziran u metodama i postupcima temeljem relevantne literature uz reviziju istih svake godine. Primijenjuju se standardizirani postupci i metode u obradi svih kliničkih uzoraka osobito iz mokraćno-spolnog, dišnog, probavnog, lokomotornog, krvožilnog sustava, akutnih ozljeda, postoperacijskih incizija i kroničnih rana.

Standardizirani testovi osjetljivosti i određivanje minimalnih inhibitornih koncentracija (MIK) za pojedine antibiotike primjenjuju se u svakodnevnoj kliničkoj praksi, prema indikacijama.

U cilju  što boljeg praćenja uzročnika i njihove rezistencije, te kontrole učestalosti bolničkih vrsta razvijeni su novi programi elektroničke obrade podataka, uz one praktične naravi.
Intenzivan rad na prevenciji, nadzoru i učestalosti bolničkih infekcija rezultirao je pisanjem i uvođenjem u kliničku praksu brojnih postupnika i pripadajućih nadzornih lista.

POSTUPNICI U KLINIČKOJ PRAKSI

1. Higijensko pranje ruku ili utrljavanje u ruke
2. Kirurška dezinfekcija ruku i tehnike izvođenja
3. Kirurška asepsa – priprema bolesnika prije operacije
4. Cjelokupna kirurška asepsa – Aseptic score
5. Primjena rukavica u kirurškoj praksi
6. Dekontaminacija rana
7. Suvremeno prekrivanje rana
8. Prevencija razvoja dekubitusa
9. Kontrola fiziološke flore u bolesnika pri operativnom zahvatu
10. Održavanje i nadzor ventilacijskog sustava (Air-condition)
11. Učestalost redovitog i povremenog čišćenja, te dezinfekcije prostora i opreme
12. Dezinfekcija visokog nivoa fleskibilnih endoskopa
13. Higijenski rad u centralnoj kuhinji bolnice
14. Higijenski rad u čajnim kuhinjama odjela
15. Higijenski rad na klinici za ginekologiju i porodiljstvo, te odjelu za neonatologiju
16. Preventivne mjere na interventnoj kardiologiji za osoblje i bolesnike
17. Profilaksa u kirurgiji
18. Profilaksa u urologiji
19. Profilaksa u ortopediji
20. Profilaksa za ostale hladne (elektivne) zahvate
21. O uvođenju centralnih vaskularnih katetera
22. O uvođenju uretralnog katetera
23. O njezi urostome
24. Pri ubodnom incidentu iglom ili drugim oštrim medicinskim instrumentom ili pomagalom
25. O odbacivanju igala i ostalih oštrih predmeta
26. O sortiranju, odlaganju i pohrani infektivnog materijala i ostalog medicinskog otpada
27. O sprječavanju infekcija u djelatnika bolnice
28. O zaštitnoj odjeći
29. O uzimanju krvi za hemokulture
30. Ciljani uzorci pri infekcijama mokraćnog sustava i infekciji prostate
31. Ciljani klinički uzorci, krv, sputum, bronhoalveolarni lavat, aspirati, bioptati itd.
32. Bolnička lista uobičajene primjene antibiotika za odrasle
33. Lista dezinfekcijskih sredstava
34. Definicije bolničkih infekcija po CDC-u
35. Pojmovnik i definicije iz kliničke epidemiologije u odnosu na bolničke infekcije
36. Prevencija širenja vankomicin rezistentnih vrsta i kontrolne mjere za VRE
37. Algoritam praćenja kirurških, uroloških, ortopedskih bolesnika sa ili bez infekcije

PREPORUKE I MJERE

1. O primjeni antibiotika u urologiji
2. O empirijskoj terapiji antibioticima za intraabdominalne infekcije uključivo i peritonitis
3. Primjena transfuzije krvi i krvnih pripravaka  u bolesnika sa ili bez infekcije
4. Opće i specifične preventivne mjere
5. Sprječavanje širenja infekcija – s poznatim vrstama bakterija epidemijskog karaktera
6. Opće preventivne mjere pri pojavi poznatih bakterijskih vrsta epidemijskog karaktera (različito od endemskog)
7. Mjere predostrožnosti pri sprječavanju infekcija u djelatnika bolnice
8. Ponašanja zdravstvenih djelatnika u radu s infektivnim materijalom
9. Ponašanja zdravstvenih djelatnika pri sumnji na infekcije u bolesnika prenosivih krvlju i tjelesnim tekućinama
10. Ponašanje zdravstvenih djelatnika pri njezi i skrbi o ranama
11. Prevencija širenja MRSA (meticilin rezistentni Staphylococcus aureus) i kontrolne mjere u bolesnika s dokazanom MRSA infekcijom
12. Prevencija širenja vankomicin rezistentnih vrsta i kontrolne mjere za VRE
13. Prevencija širenja VRE (vankomicin rezistentni Enterococcus)
14. Zaštita od infekcije uzrokovane virusom hepatitis B
15. Kontrola  infekcija urotrakta kao posljedica primjene intrauretralnih katetera
16. Prepoznavanje i suzbijanje ušljivosti

SESTRINSKA DOKUMENTACIJA I LISTE PRAĆENJA ZA

1. bolničke infekcije:
   • UTI  (mokraćnog sustava uz uretralni kateter)
   • BSI  (primarna infekcija krvotoka uz intravaskularni kateter)
   • VAP  (respiratornog sustava uz mehaničku ventilaciju)
2. kronične rane
3. dekubitus
4. MRSA i ostale multiplorezistentne vrste